Anaesthetic è Epidural (Epidural) spinal - ciò chì hè a diffarenza? L'usu, AFFRANCHISSEMENT, Ripa pussibili

I primi esperimenti nantu à l'usu di l'anesthesiunale spine data di u 1898, ma stu metudu di l'anesthesi fu assai usatu assai dopu. Per utilizà stu modu, u duttore deve avè qualchì sapienti in l'anatummia di a spina e i so membrani.

Epidural e spinal anesthesia

Questi mètudi d'anesthesi sò righjunali. Duranti a so duttura anestetiche hè injectu in un spaziu spaziu locu vicinu à a spina. Dopu à questu, a mezza mane di u corpu "si congestiona". Molti ùn sanu micca s'ellu ci hè una diffarenza tra l'annullamentu spinali è epidurale.

A prucedura per preparà è cunducer l'anesthesi per queste metu hè simili. Dopu tuttu, in i dui casi, una inigtazioni hè fatta in u spalle. A principal diferenza hè chì l'anesthesiunale spinali hè chjamata una sola injeczione, è l'epidurale (epidurale) hè a stallazione di un tubu prima, a través da quale anestetiche hè injected over a certain period of time.

Ma a tecnica di esicuzione ùn hè micca a sola diferenza annantu à sti dui mètudi d'anesthesi. L'anesthesi spinali hè aduprata in questi casi chì hè necessariu di ottene un effetti di curretta. Sicondu u tipu di droga utilizzate, a durazione di l'anestesia pò varià da 1 à 4 ore. L'anesthesia peridurali ùn hè micca limitata in u tempu. A anesthesi continuà finu à chì un anesteticu hè injectatu à u corpu à traversu u cateteru installatu. A menudo, stu mètudu hè stata utilizata pè relieve el paci di u dolore no solamente durante a cirurgia, ma ancu in u periodu postoperativu.

Principiu di operazione

L'anesthesi peridurali è l'epidurale hè un anestèsimu rigistru induve e drogu sò injected in u spazi epidurale di a spina. U principiu di a so azzione hè basatu annantu à u fattu chì i drogami utilizati per i couplings dural fallenu in l' spazi subaranunatudu. Comu u risultatu, i pulsosi chì passanu longu i nervi radiculari à a spinezza sò bluccati.

Dopu tuttu, a droga hè introduttu in a vicinanza immediata di u troncu cù e ciuciuli nervi. Hè propiu, sò rispunsevuli di l'apparenza di u dulore in parechji partiti di u corpu è di eterna à u core.

Sicondu u situ di l'amministrazione di a droga, pò esse inutilizà l'attività di u mutività è a sensibiliità in certu spazii di u corpu. A maiò spessu, l'anesthesia periduranali hè aduprata per "cut off" a minziunata di u corpu. Per questu, hè necessariu di introdaverete un anestèsimu in u spaziu intervertebratu trà T10-T11. Per anesthetize l'area di pettu, a droga hè injectata in a zona trà T2 è T3, a parte di u ventu di l'abdomen pò esse anestetizatu si injected in a vigna T7-T8. L'area di l'organi pervevule "aprite" dopu l'injezione di l'anestèsimu in u spaziu trà L1-L4, i membri inferiali - L3-L4.

Indications per l'usu di l'anesthesia regiunale

Epidurale è spinali anesthesiusi pò esse usati per separatamente è in cumbinazioni cù u generale. A questa valuta hè usata in casu quandu hè stata prutetta di realizà operazioni torurizii (nantu à u pitastu) o intervenzioni kirurgii longu in a regione abdominal. A so cumminazione è l'utilizazione di l'anestetiche ponu minimizzà a nicessità di i pazjenti in opioids.

Per separà, l'anesthesi epidurale pò esse usata in situ:

- Anesthesia dopu a cirugia;

- anesthesia lucali durante u partitu;

- a necessità di cumportamentu e funziunhe nantu à e so pezzi è altre parte di a mezza manca di u corpu;

- Cesarean section.

In una quantità di casi, anesthesiuspidula hè sola. Hè utilita quandu hè necessariu per eseguisce l'operazioni:

- in a pelvis, cadenza, turmintà, tè ;

- per a rimpiazione di i ghjuvelli è di u ghjinochju;

- cù una frattura di u collu di a coscia ;

- per rinfittà l'erelli.

L'anestesia spinali pò esse usata cum'è unu di i metudi di trattà u patore. In spessu, hè fattu dopu a cirurgia. Hè ancu usatu in a cirurgia vascular in casu induve hè necessariu intervenisce in i membri inferjuri.

Anesthesia di partitu

Cume e più di e donne anu mancu usu anesthesiusi epidurale o spinali per evità cuntriczioni penali. Cù l'intruduzioni d'un sensu anesteticu di u dulore scaricate, ma a cuscenza resta in tuttu.

L'anesthesia peridurali in nascita hè spessu usata in i paisi novi. Sicondu statistiche, hè utilizatu da circa u 70% di e donne di nascita. Stu tipu d'anesthesia pò anestesiarse u prucessu di annunziu. Questu ùn affetta micca u fugliu in qualunque modu.

Ancu u fattu chì u travagliu hè un prucessu fisiulogicu naturale chì ùn deve micca esse intervenzione straniera, più è più freti à e donne insistenu chì sò anestesiizzati. Ancu in u travagliu in u corpu, una dosa di scossa da endorfini hè prodotta. Hè cuntribuiscenu à l'anesthesia naturali, perchè sti hormoni pudendu furnise uplift emocionale, soppressinu un sensu di teme è dolore.

Hè veru, u mecanismu per a produzzione endorfini veni di a cundizione è di l'umore di a donna. Per esempiu, u travagliu prolongatu cù u severu dulore influenzi negativamenti à a fede in elli è in u fradale. Inoltre, una donna pò avè addivatu pressione, una scunzione principia, è una violazione di u musculu principe - u core. In such cases, l'anesthesia hè necessariu.

Ma solu in l'urganizazione pruienta pò esse realizatu l'anesthesiusi epidurale. Contraindicazioni à a so cummanda sò spessu abbastanza. Ma in i casu di urgenza ùn hè micca usatu ancu perchè a so azzione ùn hè micca occultatu da instantà. Da u tempu di l'intruduzioni di l'anestèsichi è finu à l'anesthesiam entera pò piglià una meza ora.

Nuance di preparazione

Sè pussibule, u paci hè prèsvisu prima di anesthesia. Sì l'epidurale (epidurale), l'annullamentu spinali hè pianificatu, dopu à a sera, u paci hè datu à 0,15 g di "Fenobarbital". Se ne necessariu, un tranquilizante pò esse prescrittu. Per regula, i medichi l'anu u drogu "Diazepam" o "Chlozepid". Inoltre, in un locu à una ora prima di l'intruduzioni d'anesthesi, injectioni intramuscularie di "Diazepam" o "Diprazin" sò ndicati, è Morphine è Atropine o Fentalin pò ancu esse prescritte.

Inoltre un passatu obligatoriu hè a preparazione di stile sterile. Per a so implementazione, sò e napulitane (grande o chjuca) sò necessati, guanti sterile di gomma, bagnu d'giarella, aghji, siringi, catheteri, dui pinzini è dui vetri per suluzione anestetichi. Hè impurtante ancu di preparà tuttu ciò chì esse necessariu per attivà per eliminà pussibbili cumplicati. Cu tali l'anesthesia, hè impositu escludiri a pussibilità di malfunzione severa in a circulazioni di sangue è u sistema di respirazione.

Prrezziunati 2 xiringani, una di quale anu da esse un vulume di 5 ml, è a seconda - 10 ml. Inoltre, u prugramma medica preparesle agulla in a quantità di 4 pc., 2 chì sò necessari per l'anesthesia di l'area di a pelle chì induve a inzuccarazione principalu hè fatta. N'avutru hè necessariu per annunzià un anestèsimu è cunducta un cateteru, è l'ultimi - per piglià una droga anestetica in una zucca.

Piglia l'anesthesia

L'annullamentu spinali è peridurale hè fatta à u paci chì si trova o si trova à u so latu. In regula, l'ultima disposizzione hè aduprata più spessu. In questu casu, u paci ùn hà dàmanu a so volta, pussibule i so colti à u so stomacu, è presse a testa in u so pettu.

A pelle à l'area di l'injezione hè robba currettamente è cuparti cù servitori sterile. Questu hè fattu di listessa manera cum'è prima di l'operazione. In u locu di u punctuu, u pelle hè anestesiatu. Inoltre, per fà facilità a purtalla di l'agulla per a so pelle, hè cunsigliu per fà una piccula puncu cù un scalpel angulu.

Specializatori distinguenu dui metudi di quandu accessu à u spazi epidurale pò esse uttenutu: a mediana è a paramedica. À u primu, l'agulla hè inseritu in l'intervalu trà i prucessi spiky. Dopu passendu tramandà u pilu è u tessulu grassu, ripone prima in a fatigue, è in u ligament intersticial. In i sèrvii anziani, ponu esse zakaltsinirovany, chì cumplittamenti significativamente a intro duzzione di l'agulla.

U metu latitudial o paramedicu furnisce chì l'injectu hè fattu in a regione di u cunferenze situatu trà e vertebra. Hè rializatu da un puntu chì si trova à 1,5 o 2 cm da i prucessi spinoso. Ma u metu hè utilatu quandu ùn si va à puntà u canali in mezzu mezzu. Hè ricumandemu in pacienti cù obesità è cù ligamenti sclerotizzati.

Caratteristiche di u "epiduralka"

Prima di l'operazioni previsti, i malatie cù un anesthesiologu dicidinu a qualta tipu d'anesthesiusità serà usata. Ma assai pazienti anu bisognu di capiscenu per quali anesthesia epidurale è epidurale sò. Chì ci hè a diffarenza di sti metudi, ùn hà micca bisognu. Dopu à quessa, sò dui nomi di u listessu modu di anesthesi, induve l'anesteticu hè alimentatu à u corpu gradualmentu attraversu u cateteru.

U mèdicu deve sapere di i matte di a punizioni. Per esempiu, per realizà l'anesthesiose epidurale, l'agulla hè necessaria passà per u ligamenti giallu. Per fà quì, sguassate u mandrinu è aghjunghje una siringa, chì cuntene una suluzione di sodium chloride, per chì ci hè una burbuja di l'aire. Quandu a pinnulenza entra à u pacchetta, u burbuilsu di l'airettuli saranu sculpite. Ma si risolvi immediatamenti, chì u puntu si spende in a regione epidurale.

Inoltre, l'anesthesiologu anu avutu ancu ricurdà altre mètudi di verificatu se l'agulla hè pusitatu currettamente. U fattu chì tuttu hè normale, hè indicatu per l'absenza di u fluidu cicentriculus in l'agulla dopu a so patency hè statu verificatu da a mandragra. Inoltre, assicuratevi chì u picculu ammontu di salina introduciuta ùn si ritene à l'aghjurnata dopu chì a siringa hè disculettu. Ma questu ùn hè micca una lista completa di metudi di verificazione. U mèdicu deve esse realizatu un diagnosticu cumpletu per assicurà chì l'agulla hè aggradata currettamente.

Epidural anesthesia precisa l'utilizazione di un cateteru. Intruduzioni di ellu, per regula, ùn presenta micca i prublemi. Dopu a selezione è e teste per a patency hè avanzatu per l'agulla in u spazi epidurale. Dopu à questu, l'agulla hè eliminata gradualmente, è u catheter hè statu, chjuderaghju u locu di a so sorte cun un scorchite bactericidiu o un sterile dressing.

Meditazioni minurizati

Per minimizà a cumpetite pussibuli cù l'anesthesia peridurale, hè impurtante selezziunà a dosa bona di anestetiche è currettamente implementà u procedimentu propriu per a punizioni. Per fà anesthesia, usa solu suluzzioni purificati d'anesthetichi chì ùn anu micca priserventi.

In certi casi, per l'anesteticu epidurale, a rimedita "Lidocaine" hè aduprata. Ma ancu anu utilizatu droghe per "Ropivacaine", "Bupivacaine". Sottu à a survegazione di un meditatu cun qualificatu cù qualificatu è in a presenza di l'indicazione per elli, ponu aghjuntu medicini riguardanti opiate. Puderete esse medici cum'è "Morphine", "Promedol". Ma a dosa di questi fondi hè minima. Ùn pò ancu esse paragunatu à quellu chì s'utilice per l'anesthesi generali.

Quandu anestetiche hè injectatu à a regione epidurale, l'ultime spende in ellu in diverse direzzione. Piglia u falzu, in u tisu paravertebral through the orifices laterali intervertebrali. À u listessu tempu, quandu analizà a cuncertazione di "Dicaine" per l'anesthesia periduranali, deve esse ricordatu chì a zona di anesthesià u dependerà di a quantità di suluzione, l'intesa di l'amministrazione è a dosa. In più di quì sopra, i mezi "Xichain", "Trimekain", "Markain" pò ancu esse usatu. Per una anesthesia cumpletu, circa 25-30 ml di e suluzione di questi anestetichi ponu esse utilizati. Ma questu ammontu hè cunsideratu cum'è u massimu.

Restrizzjonijiet obligatorii

Ancu u fattu chì una di e più segura hè una anesthesia periduranea, ci sò contraindications à questu. Cumu includunu:

- spondylitis tuberculosis;

- Pustule in u spinu;

- shock traumatic;

- leszi organici di u sistema nervatu cintrali;

- Deformazioni cumplessi di a spina, i so malatie è e lezzioni patologichi;

- obstruccione intestinali;

- colapse cardiovascular, chì hè stata cun peritonitis;

- a cundizione severe di u pacienti;

A rimbursione di u core;

- Edizione di i zitelli;

- iensensitivi à i cumpunenti di l'anesteticu;

- espansione di u corpu.

I prublemi possibbili

Ma ùn scurdate micca chì l'anesthesia epidurale ùn hè micca sempre indurendu è senza cunsiquenzi. Contraindicazioni, cumplicazioni chì si sò, avete bisognu di truvà davanti à andà à a mesa di operazione.

Hè necessariu di capiscia chì a tecnica di fà esse anesthesia hè cumplessa, per quessa a qualificazione di u medico hè cruciale. U più periculosu hè l'ocurrenza di un colaptu di u prufonda dopu l'analgesia spinali o epidurale. A maiò spessu, sta cunnizzioni data chì a dura mater hè dannighjata. Per quessa, un pruduttu di una innervazione simpaticu si trova, in u risultatu, u tonu di i navi disminuisce, è sviluppau un prubleminate seppe. In ogni casu, sta cundizione pò ancu esse realizatu cù l'appretimentu propiu di l'anesthesia in questi casi chì anu amministrattu una gran proporzioni di l'anestetiche, chì conta di anesthesia di una larga zona.

Ma i prublemi sò sviluppati in u periodu postoperativu. Cumu includunu:

- l'accuminzamentu di un prucessu purulente infucatu in u canali di a spine (a causa, com'è regula, hè una violazione di e regule d'antisettiche);

- u malu di u malu di i malasciuti in u spaziu vicinu;

- paresia di l'estremità più lattica, l'organi pélvis (esse di sviluppu per u danu à e radichi di u spine cord).

Sè i malati sò anestetizzati cù Morphine, ci anu da esse monitoratu più strettu. Dopu à quellu, un tali usu di l'epidurale porta à una depressioni di respira. Contra-indications per l'usu di stu metudu ùn sò micca attribuiti per separà. Ma vale di ricurdà chì u risicu di l'oppressioni di a funzioni respiratorja aumenta cù un incrementu in a dosi di morfina.

Caratteristiche di spinali anesthesia

Malgradu a similitudu, ci sò parechje significati trà l'anurite epidurale è spinali. Per esempiu, a pusizioni di l'agulla dopu a punizioni di u ligamenti giallu ùn hè micca cusì impurtante. Quandu a pinnuluni passa per a dura mater, u duttore sente un sensu di fallimentu d'agulla. U catheter à stu tipu d'anesthesi ùn hè micca stabilitu.

Quandu si svolge nantu à una punizioni, ci vole à piglià a cura di verificà chì l'agulla ùn hè micca ghjustu è ùn face micca dà a radica di a spina. A cunfirmà u fattu chì u puntu hà intrutu in u spazi subaracunicu, hè pussibule, se sguassate a mandragra. À u stessu tempu, u fluidu cicentrale hè numerosa da l'agulla . Se vene intermittently o in quantità insu insu, hè necessariu di cambià a so pusizioni per a rotazione. Dopu a stallazione curretta di l'agulla, l'intruduzioni di fondi aneliziruyuschih. A so dosage hè menu di l'anesthesiusi epidurale.